嘉定区黄渡镇自去年 7月份推出了“卫生机构镇村一体化管理”模式以来，镇民在就医保健等方面得到了许多实惠。

15分钟“就医圈”

　　打造 15分钟“就医圈”，是黄渡镇“一体化”医疗改革实施的又一举措。现在黄渡镇村镇民基本上都做到了步行15分钟就能到卫生中心或站点就医看病。如联星村村民钱惠忠因患脑癌整个春节都在家静养。平时，他一有不适就打电话给联星卫生站，站医生即上门医治服务。

　　据统计，仅联西一个站，就有高血压、糖尿病等常见多发病病人 179人，他们中有许多病人往往经常要跑卫生中心求医，现在站点的医生每个月都要对这些病人进行一次上门随访，大大减少了到中心医院看病的次数。此外，联西站平均每月免费为450名镇民测血压服务，是“一体化”改革前的近1倍。

降低医疗费用

　　为了鼓励广大镇民到各卫生站点就近就医，实行凡参加合作医疗的高血压患者可免费享受 6种降压药，据此仅为高血压患者免费送药一项就达6952元。各站点将挂号费从7元降低到2元，对药品、药械实行统一采购、统一配送，并按有关要求实行基本药品零差率。据统计，4月份一个月内就有5867人次享受了药品让利，让利金额达16490元。

　　今年，黄渡镇再次降低农村合作医疗准入的门槛，准备拨出100万元作为补贴，凡符合条件参加合作医疗的人员每人只须出100元，其余由政府补贴，这是全区个人支付部分最低的水平。至今，黄渡镇参加农村合作医疗的人员已达到6233人。

健全卫生网络

　　加快社区卫生服务发展，健全基层社区卫生网络。为此，黄渡镇推出了“一个中心、七个站、二个室”的一体化管理模式，重新界定了各卫生服务站 (室)的管辖区域及管辖的户籍人口，由顾家、绿苑五村、泥岗、许家、联西等七站二室分别管辖18个村3个居委，做到了卫生服务的全覆盖。通过考核筛选，挑选了18名乡村医生及3名卫生服务中心的医生分配到9个站点。根据市标准化社区卫生服务站的基本标准，斥资近2000万元，迁建了总建筑面积达6300平方米的新社区卫生服务中心。基层卫生组织发挥了“看小病、转大病、搞防病”的职能，有力地推动了黄渡镇卫生事业的全面发展。

提高医疗水平

　　黄渡镇许家一队的冯爱妹妈妈患了偏头痛，几十年来靠止痛药生活。去年冯妈妈经乡村医生许莲娥仔细检查，诊断为脑血管痉挛、狭窄，造成脑供血不足。她吃了许医生开的三个疗程处方后，困扰几十年的偏头痛竟奇迹般地治好了。

　　黄渡镇“一体化”管理的景大特点就是把乡村医生的人事、薪酬关系完全从各自的村委会剥离出来，由镇人才公司管理人事关系，镇统一管理薪酬，由此理顺了分配机制。据统计，近8个月以来，9个站点的门诊达16245人次，乡村医生共出诊616次，送药上门671次，上门访视4858次等。由此，在区卫生局对中心的各项业务、党建、群众满意度等综合指标的考评中荣获了名列前茅的优秀等级。

发挥公共卫生服务功能

　　为了确保镇村公共卫生服务经费落到实处，实施收支两条线。黄渡镇建立了镇村两级筹资机制，各村按户籍人口每人每年收缴20元，外来人口每人每年收缴10元，由镇财政所年底在各村转移支付资金中收取。近一年来，共筹资95万元。到目前为止，9个卫生站点已对全镇1000位高血压患者、344位糖尿病患者、278位肿瘤病患者及240位精神病患者，建立卡、册档案，进行上门随访，还为糖尿病患者提供免费测量血糖、进行康复指导等服务。该服务中心定期举办健康教育讲座，邀请区健教所每月到站点对社区居民巡回开展专项健康教育讲座，使卫生站点的预防保健等公共卫生服务功能得到充分发挥。

陈宗健
《上海大众卫生报》 2008-6-27（3）