近年来，嘉定区安亭镇为有效防范地区居民“因病致贫、因病返贫”的返潮，加大财政扶持力度，积极构建全覆盖、多层次的社会医疗保障格局。自 2005年筹建大病救助基金至今，共为188户困难家庭提供了181．62万元的大病救助，并且扫清了镇区内社会医保“盲点”。

　　安亭镇在城市化推进过程中，通过“以土地换保障”方式，使大部分离土农民参加了农村合作医疗及“城保”、“镇保”或“征地养老保险”。由于居住地和户籍等原因，还有一部分社会群体，包括城镇下岗失业人员、灵活就业人员和城镇无业居民等社会保障边缘人群，并没有被纳入社会医疗保障范围内。为了让这一部分群体也能享受到社会保障的阳光，安亭镇政府通过制度创新，将“门槛较低、保障适度”的农村合作医疗保险的保障面拓宽至全镇人口，把所有无保障者，无论农民或居民，全部纳入保障范畴，对其中低保人员，由镇政府出资为他们参保“买单”，使之成为社区合作医疗保险对象。

　　安亭镇通过这一农村合作医疗向社区合作医疗的转型，清除了镇区内社会医疗保险覆盖的“盲区”，使保障广度更全面，力度更强劲。据了解，今年该镇门诊和住院费用的报销比例进一步上调，住院费一项报销额上不封项，赢得了一大部分弱势群体叫好。如现年 59周岁的安亭镇玉兰三村居民杨惠林，临近退休辍业，按原规定，该类人员虽可享受市劳动保障局的大龄就业岗位补贴每月375元，但无医疗保障。今年8月间，其突发急性心肌梗死被送往市胸科医院救治，共花去医疗费73395.7元。该镇社区合作医疗保险的扩幅将杨惠林纳入了保障范围，由此，医疗基金为他报销了50477元的医药费，补偿比例高达68.78％。现在患者已康复出院，据悉，按杨惠林的条件，年末还可申请镇大病救助。

柳乙未 张黎明
《上海大众卫生报》 2007-10-26